시험성적서 (재발급, 수정발급) 신청서
					결재		검토	승인
신 청 인	성 명			연락처
	주 소
신청업체	업체명			대표자
	주 소
원본 성적서 번호				발급일		20 . .
시료명
신청구분	□ 재발급
	□ 수정발급 (신청사유 : ) (수정내용 : 변경전 → 변경후 )
발급매수	매수 : 국문( )매, 영문( )매
시험성적서의 재발급/수정발급을 위하여 위와 같이 신청하오니 확인 후 발급하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신 청 인 (서명) 한국안광학산업진흥원 귀하
※ 성적서 수령방법 : □직접 □등기우편 ※ 성적서 우송지 :
KOIA-KQP-15-F11(02):2024.02.01			한국안광학산업진흥원